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坚持党建引领基层治理，聚焦聚力“七个一”，加快打造“省心医保·高效服务”党建品牌，让参保群众切实享受省心医保服务。一季度全市涉医保信访件环比下降37% 。
对标国家医保局“高效办成一件事”改革部署，积极争取省级便捷支付“一件事”试点，全面推广“刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付”四大便捷方式落地运用、全面覆盖，让支付模式从“繁琐排队”向“便捷高效”转型。
今年来为医保定点机构新配置IOT设备80台，全市现已配备145台，其中市人民医院配备39台，实现床边一体便捷式结算；目前正与农行、建行、工行合作，年内实现全市定点医药机构IOT设备应用全覆盖，全面彻底解决“看病难排长队”“缴费烦折返跑”等问题，让参保群众切实感受缴费省心与高效服务。
全力构建“一流服务质效、一流服务环境、一流服务队伍、一流服务体验、一流群众满意度”的“五个一流”医疗保障公共服务体系。一方面，全面推行“就近办、家门口办”。
积极构建“1+N”医保服务网络，现已建成1个市级医保中心、17个乡镇服务站、293个村（社区）便民服务室、2个三医服务中心、30家“医保红色驿站”，让群众在家门口就能办理“参保登记缴费、异地就医转诊备案、费用报销等高频业务。
大力推行“网上办、掌上办”。去年建起孝感市首家县级互联网医院，创新推出“视频问诊+图文问诊”双模式，为行动不便的老年人、乡镇基层患者、慢病患者提供“一对一”视频诊疗，实现患者从线上问诊到线分钟。
聚焦老年群体“看不清楚价签、不会使用电子支付、不知道如何咨询等”突出问题，联合市场监管、卫健部门全面启动并加速推进全市标准化适老化便民药店创建工作，推动传统药店向“健康驿站”转型升级。
目前，全市已有60家定点零售药店申报创建，按照“适老服务一站式布局、网络医院一站式服务、慢病管理一站式联动、医保服务一站式结算、用药安全一站式保障”五大标准，开展适老化便民药店改造，按要求开设老年人购药“绿色通道”，指定专人提供全流程陪办服务，协助老年群众购药、结算、查询，并提供用药指导、上门送药等延伸服务，让老年人购药更省心、更安心。
针对开方医生难以及时全面掌握医保最新政策，有时不知不觉违规开方等问题，加快推进医保智能监控应用，运用大数据精准筛查异常诊疗、超量购药、违规收费等行为并自动预警，精准拦截“违规诊疗”行为，提醒医生正确开具处方。
目前，应城医保智能监控事前提醒应用，已实现全市272家医保定点机构全覆盖。今年1-3月，全市已提醒拦截疑点数据4052条，共拒付医保基金18.03万元。
升级手工报销服务。针对医保手工零星报销需要资料多、等待周期长等问题，推行容缺受理服务，确保参保人提交关键材料即可即时启动报销受理流程；申请手工报销周转金，每月向财政申请灵活报销医疗救助周转金50万元，让群众手工报销时间从原来1个月压缩到5-10天。
优化生育津贴发放。全面优化生育津贴直接发放至个人流程，办结时间压缩至10个工作日，今年已为108名参保群众办理生育津贴支付，累计支付199.47万元。同步全面推进生育保险新政落地，实现政策范围内分娩个人“无自付”。
确保随时开方购药。针对医院每日休息时间、群众网上开处方需等待问题，督促人民医院充实互联网医院早、中、晚网上开方人员，有效满足患者即时用药需求，其作法获《中国医疗保险》2026年第一期推介。
实行DIP结付率和年度总额“双控制”改革，倒逼定点医疗机构主动控费、规范医疗，力促基金收支平衡。2025年全市医保统筹支出6.21亿元,较上年减少371.24万元，下降0.595%。
创新推进门诊APG支付方式改革，通过“分组定价、点数结算、预算控制”机制，引导定点医药机构主动控制成本，有效降低参保群众门诊就医负担。
据统计，今年1—3月，应城市住院人数、医疗总费用、例均费用、统筹支付金额，分别比去年同期下降15.81%、2.38%、17.81%、19.17%，让参保群众享受更优质、更省心的医保保障。
坚持对标中、省要求，纵深推进医保基金突出问题专项整治，坚决斩断各类违规违法使用医保基金行为。目前已检查定点医药机构202家次，约谈12家次，解除协议4家，暂停医保服务2家，记分登记2家10人次、行政处罚1起，追责问责82人、向纪检监察机关移送问题线万元。
深挖问题背后存在的制度机制漏洞，举一反三、靶向施策，以改促治、标本兼治，将医保合规使用情况纳入医疗机构院长年度考核、医务人员职称评聘核心指标，从制度层面杜绝违规行为发生，让参保群众放心参保、安心享受待遇。
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