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近日，一项聚焦天津基层医疗改革与慢性病精细化管理的研究成果，成功刊发于世界卫生组织（WHO）旗舰学术期刊《世界卫生组织公报》。该研究由中国药科大学、北京大学科研团队联合开展，在天津市医保局、天津市卫健委支持下完成，系统总结了天津数字健康共同体创新实践，证实这套本土化医改模式可有效破解全球慢病治理难题，为世界基层医疗体系建设提供可复制、可推广的中国经验。
慢性病管理是全球公共卫生领域的共性难题，也是各国优化基层医疗、控制医疗成本、提升民众健康水平的核心攻坚方向。为破解基层医疗服务薄弱、慢病管理碎片化、医保效能不足等行业痛点，天津市政府与微医签署战略合作协议，探索“以健康为中心”的数字健共体建设，以糖尿病为切口，构建了“政府主导、平台运营、多方共赢”的政产合作新模式。微医在天津建设全国首家人工智能总医院，通过重塑支付机制与治理架构，将医保、医院、医生和患者的利益深度绑定，激发基层服务内生动力。
此次健共体模式核心突破，在于通过机制改革与数字技术双向创新，重构基层慢病诊疗与健康管理体系，形成三大系统性创新举措。
在治理机制上，天津创新引入专业化第三方运营模式，补齐基层医疗机构精细化管理、协同联动的短板，推动医疗、医保、医药“三医协同”落地见效。在医保支付改革上，天津实施“按人头付费”模式，将医保支付从“为诊疗服务买单”转变为“为群众健康结果付费”，实现医疗控费与服务提质双向增效。在技术层面，微医构建了费效智能体、家医智能体、用户智能体协同矩阵，通过AI辅助诊断、智能审方、个性化健康管理、医保智能风控等功能，赋能医疗服务提质增效。
经过系统化改革，天津健共体在分级诊疗、经济效能和患者体验等多个维度持续凸显成效。2022至2023年间，健共体模式下，区域基层糖尿病门诊量实现增长，而二三级医院同期下降10.6%，慢病患者实现有序基层回流，分级诊疗体系落地见效。医保资金利用效率显著提升，2023年糖尿病专项按人头预算总额1.52亿美元，实际支出1.14亿美元，有效实现医保资金节流增效。
2024年，天津持续扩大改革覆盖面，将该模式扩展至13种慢性病，改革成效进一步放大。基层医疗机构门诊量实现了23%至50%的增长，超过八成的签约患者主动回到基层，患者满意度达97%。
与此同时，医保支付改革不断纵深推进，西青区率先实现从单病种人头付费向家庭医生签约总额付费升级，目前，西青区、津南区、河北区、东丽区、宝坻区、武清区6个行政区与微医深化合作，推进区级健共体建设。
截至2026年3月，天津健共体平台签约家庭医生服务已覆盖166.6万人。按人头付费模式、政产合作、AI赋能形成合力，让天津基层医疗服务从“被动应付”走向了“主动健康管理”。（津云新闻记者赵颖妍）
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